陈辉医生的科普号

上海市第四人民医院疼痛科诊疗范围＊脊柱关节肌肉劳损性疼痛1. 头痛2. 颈椎病3. 劳累性颈肩背痛4. 肩周炎、膝关节炎等关节痛5. 髋关节、骶髂关节等老化性疼痛6. 网球肘、腱鞘炎等四肢疼痛7. 腰肌劳损痛8. 腰椎间盘突出症9. 盆腔会阴区疼痛10. 足跟痛＊神经性疼痛1. 三叉神经痛2. 带状疱疹神经痛3. 糖尿病足、下肢动脉闭塞性神经痛4. 截肢后的残肢痛、幻肢痛＊内脏痛1.胰腺炎性腹痛2.痛经＊癌痛1.腹腔肿瘤性疼痛2.癌症骨转移性疼痛＊非疼痛性疾病1. 顽固性呃逆（打嗝）2. 失眠、痤疮等同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科陈辉主任团队在仔细分析疼痛患者病情，制定个体化的疼痛微创介入治疗方案。就诊前准备：1. 70岁以上老年患者或行动不便的患者，最好有人陪护就诊。2. 拟注射治疗的患者，请在家预先清洗疼痛部位皮肤，着宽松、方便脱穿的衣裤或鞋子，以减少感染风险、便于注射实施。3. 带齐病历资料，特别是影像片子和化验检查报告单（其他医院做的检查也要带来）。治疗后注意事项：1. 不要马上离开，请在候诊区安静就座，15分钟后回诊室复查。2. 离院后如出现下述情况，特别是症状逐渐加重时，请及时与我们联系（电话见文末）（1）头晕、恶心、心慌、发热等全身不适症状；（2）感到肢体麻木无力；（3）注射部位肿胀、疼痛加重。3. 回家后，穿刺点局部不接触污物、不沾水，保持清洁干燥至少24小时（关节腔注射者须至少48小时）。4. 二周内疼痛肢体避免过度活动，特别是受力负重，多休息。5. 仔细体会治疗后疼痛部位、程度、发作时间和规律的变化，下次复诊时向医师讲明，为调整后续治疗方案提供准确的证据和线索。6. 改变不良生活习惯或身体姿势，避免长期慢性劳损，防止疼痛复发。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科岑奕医生在为疼痛患者实施疼痛微创介入治疗。该患者术后疼痛明显减轻。********************************************同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

1.疼痛科都看什么病？1. 头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。4. 软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。6. 痛经、慢性盆腔痛。7. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。8. 亚健康状态。2.如何与疼痛医师有效沟通？ 一方面，要做个记录疼痛的有心人。仔细观察总结疼痛发生的部位（哪里最痛、有没有向哪个部位放射），性质（是像刀割一样的锐痛，还是发闷、酸胀样的钝痛，亦或是像触电一样的疼痛），发作的时间和规律（痛了多久了，是持续性痛还是间断痛，如果是间断痛，那么是白天痛还是夜间痛，疼痛一般持续多长时间），影响疼痛的因素（怎么开始痛起来的，什么情况下疼痛会加重，而什么情况下疼痛会减轻），以及自己目前在接受什么治疗（包括服用什么药物、效果如何）等等。另一方面，要遵医嘱按规定时间复诊，复诊时带好病历本和之前的检查结果单，特别是影像片子。3.打针就是打“封闭”吗？ 封闭治疗是前苏联医师发明的、使用高浓度局麻药和大剂量激素暂时“封闭”住疼痛传导的一种治疗方法，现早已被淘汰。目前我们的注射治疗，药液中使用极低浓度的局麻药和安全剂量的糖皮质激素，同时注射技术更为精准也就减少了药液使用量，因此相关的副作用明显减少。另外，根据患者病情，我们还可能注射其他药物如医用臭氧、透明质酸钠等，这些更和“封闭”不搭边。所以，现代的治疗方法叫做“注射治疗”，而不是打“封闭”。4.注射治疗能“去病根”吗？ 这个问题不能一概而论。对于大多数软组织源性疼痛来说，注射治疗能够发挥消除炎症、改善局部血流、打破疼痛恶性循环的作用，通过正规的足疗程治疗，这些疼痛是可以治愈的。然而，如果疼痛是由于不良生活习惯如久坐不动、肌肉僵硬、受寒受湿、负重劳损、衰老退变等原因所致，这些原因不纠正，那么机体就没有脱离产生疼痛的“土壤”，疼痛经治疗能够得到一段时间的缓解甚至暂时治愈，但最终可能还要复发。5.疼痛经治疗缓解后，如何避免复发？ 如上述，纠正不良习惯、脱离疼痛“土壤”非常关键。此外，对于反复发作的慢性疼痛，我们会针对性地给出一些合理康复锻炼的建议，需要患者坚持练习。当然，与疼痛医师保持定期联系、共同携手对抗疼痛，是避免复发、获得长期治疗效果的基础。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科陈辉主任、王玥主治医师在为颈椎病、颈肩痛的患者实施超声引导下的精准疼痛治疗，术后患者立即感觉颈肩部轻松多了。************************************************同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

三甲医院的门诊看病节奏快，几分钟、几句话就下了诊断、给了治疗。其实医患双方都不满，但这个现状在短时间内无法缓解。怎样更充分地利用好这几分钟？怎样更有重点地描述自己的疼痛病情，给医生更多有帮助的信息？前来就医的患者都应对此进行了解和准备。我是一名三甲医院的疼痛专科医生。出门诊时，由于门诊病人太多，我只能给每位病人最多5分钟的问诊时间。我最不希望看到的，是病人在描述自己疼痛病情时东拉西扯，半天也说不到“点”上，真的是在浪费大家的时间。那么，作为一名疼痛患者，该怎么和疼痛科医师在短时间内进行有效的病情沟通呢？ 第一，要做个记录疼痛的有心人。疼痛在自己身上，自己感受得最清楚，也只有自己才能总结出疼痛的规律。重点在于以下六点：1.疼痛发生的部位：哪里最痛、有没有向哪个部位放射；2.痛了多久了：从最初疼痛发生开始算；3.疼痛的性质：是像刀割一样的锐痛，还是发闷、酸胀样的钝痛，亦或是像触电一样的疼痛；4.发作的时间和规律：是持续痛还是间断痛，如果是间断痛，那么是白天痛还是夜间痛，疼痛一般持续多长时间；5.影响疼痛的因素：怎么开始痛起来的，什么情况下疼痛会加重，而什么情况下疼痛会减轻；6.目前接受的治疗：包括服用什么药物、效果如何等。 第二，要尽可能全地带来病历本和之前的检查结果单，特别是影像片子。有些有心的患者或家属，把拍片子的时间写在胶布贴在片子上，阅片时一目了然，就不必费神在片子上找了。 第三，对于复诊患者，要遵医嘱按规定时间复诊，复诊时说明经过前面的治疗，疼痛的程度、性质有什么变化。一般来说，经过1～2次的治疗，疼痛如果能够缓解50%甚至以上的，说明前面对疼痛病因的诊断和治疗方法的选择都是正确的。这些信息对于进一步的治疗有很大的帮助。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科王玥主治医师在为患者进行疼痛治疗。经过精准治疗，颈椎病患者的颈肩痛明显好转，顺利出院。***************************************同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

为什么“打针”能“治痛”？今天在门诊，病友老张向我提了这个问题，这也许是许多疼痛病友心中的疑问。借助网络平台，统一向大家解释一下吧！今天病友老张又来到了疼痛门诊，不过这次不是他自己痛，是带着小区里的邻居来“治痛”。话说三个多月前，老张因为右手中指根疼痛来到门诊，疼痛医师给他做了局部注射治疗。他本想，打这一针最多也就顶个十天半个月吧，等药效过了，还得来打针。没想到的是，一次局部注射，这三个多月来就再没疼过，有这么长效的药水吗？可以明确地告诉大家，我们疼痛门诊进行的注射治疗，药水里只有两种成分：低浓度的局部麻醉剂和微量的糖皮质激素。从药理学上说，这两种药物的作用时间最多不会超过72小时，那为什么“打一针管了三个月”呢？现代疼痛学理论告诉我们，炎症是疼痛的基础，消灭炎症就能够有效止痛、甚至根治疼痛。我们注射的药水中，低浓度的局部麻醉剂发挥了降低神经兴奋性、改善局部微循环的作用，是治痛的速效成分；微量的糖皮质激素发挥了消除炎症（此处的炎症是无菌性炎症，是机体的一种防御反应，并非微生物感染所致的“炎症”）的作用，是治痛的长效成分。两者结合，就获得了许多患者经历过的“神奇”效果：打一针马上就不疼了，而且疼痛就此消失了！老张听了恍然大悟，以前认为疼痛医师打针就是“打封闭”，靠的是药物时效来止疼，其实原来就像肺炎时用抗生素，把炎症消除了，病也就治好了，所以后面不用打针也就不疼了。这时，和老张一同来门诊的老李又问：照医生你这么说，打一针就能“去病根”了，以后也就不会复发疼痛了，是这样吗？同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科陈辉主任在为膝关节炎、膝关节痛的患者进行注射治疗，帮助膝关节腔恢复正常状态。注射治疗能止痛，它能“去病根”吗？陈辉主任继续解释道：许多人认为“打针止痛”只能顶一时，药效过了还是会疼，打多了还会“上瘾”。其实大量的临床病例表明，某些疼痛是可以通过“注射治疗”而根治的。那么，止痛针到底能不能去痛根？打针后不疼了，怎样防止疼痛反复再现？注射治疗能不能去痛根这个问题，不能一概而论。对于大多数肌肉软组织源性疼痛来说，注射治疗能够发挥消除炎症、改善局部血流、打破疼痛恶性循环的作用，通过正规的足疗程治疗，这些疼痛是可以治愈的。然而，如果造成疼痛的原因本身就是由于不良的生活习惯，如久坐不动、肌肉僵硬、受寒受湿、负重劳损等原因所致，这些疼痛背后的根本原因不纠正，那么机体发生疼痛的那个部位就没有脱离产生疼痛的“土壤”，疼痛经治疗能够得到一段时间的缓解甚至暂时治愈，但可能还会复发。那么，疼痛经治疗明显缓解后，该如何避免复发？如上所述，纠正不良生活习惯、脱离疼痛培养“土壤”非常关键。此外，对于反复发作的慢性疼痛，我们会针对性地给出一些合理康复锻炼的建议，需要患者坚持练习。当然，与疼痛医师保持定期联系、共同携手对抗疼痛，是避免复发、获得长期治疗效果的治疗基础。*****************************************同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

家住上海的王阿姨，今天来到同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科门诊就诊：王阿姨大约1个月前发现腹部及后背上长了水泡，后来去皮肤科确诊为带状疱疹。经过服药和局部涂抹药膏，现在皮肤上的疱疹都好了，只留下一些印记。但却仍然痛得非常厉害，白天没心情做事、晚上会因为疼痛而睡不好觉，严重影响日常生活，痛苦不堪。王阿姨发出了这样的疑问：为什么明明带状疱疹已经治好了却还是疼痛难忍？下面让我们专业的疼痛科医生给大家解释：很多人对带状疱疹有一种误区，觉得它仅仅只是一种由水痘病毒所引起的急性皮肤病，所以只要皮肤上的症状消失，就不会再对其进行治疗。然而事实上，带状疱疹病毒有个特点：除了会在皮肤上形成水疱外，还特别喜欢往神经里面钻，进入神经后就会形成疼痛、紧绷等感觉，出现局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛。医学上把带状疱疹的病程可以分为前驱期、急性期、亚急性期、后遗症期等四期。在病程的不同阶段，都可以出现剧烈的疼痛！王阿姨皮肤上的水痘已经基本愈合，但病毒侵犯了她的感觉神经，也就是说，她身体内在的病毒还没有被完全击退，所以还是疼痛难忍。如果不及时进行处理，疼痛还会发展成后遗神经痛，会伴随生活数十年！一起了解帯状疱疹后遗神经痛吧！西医学名：带状疱疹后遗神经痛民间称呼：蛇胆疮、缠腰龙等主要症状：1、激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛2、痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显。3、中枢整合痛型。据患者在临床就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等。据科学统计，带状疱疹发病率为人群的1.4％～4.8％之间，约有20％的患者会遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75％左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手，疼痛以胸段肋间神经和面部三又神经分布区多见。如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外，还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。患上带状疱疹性神经痛该怎么处置呢？1、建议您前往上海市第四人民医院疼痛科，我们在治疗带状疱疹性神经痛方面具有丰富的临床经验。2、在饮食方面：不要饮酒及与碳酸饮料，不要吃辛辣刺激性的食物，羊肉、香菜、鸡、鸭、鱼、蛋等发物。3、在行动方面：减少活动，多注意休息。4、在情绪方面：不要忧愁，不要急躁，心情要开朗。同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

将治疗药物直接注射在病变内部或周围，是最直接有效的治疗手段。但如果您真的不愿意采用这样的治疗方法，还可以选择：1.口服药物治疗。最常用的止痛药物是“非甾体解热镇痛药”，代表药物包括芬必得、散利痛、西乐葆等。长期服用这类药物的最大副作用是对胃粘膜的伤害，或是增加心血管疾病风险。2.传统医学治疗。包括推拿、针灸、拔罐等等。特点是比较安全，副作用少，对某些疼痛也有特效，推荐大家可以去尝试。如果经过正规治疗仍不能达到满意止痛效果，可以再来注射治疗。3.康复治疗。现代康复医学已经发展出了很多种不同原理的疼痛康复机器，包括光照射、电刺激等，对于局部“活血化瘀”还是非常有帮助的，只是需要坚持应用一段时间。推荐有时间的患者去尝试下。同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

数十年的临床经验和极大量的病例证实，注射治疗是非常安全、有效的治疗手段。但正如任何治疗方法都或多或少存在并发症和意外情况一样，注射治疗也有一些并发症，主要包括：1. 穿刺点疼痛。打针的针眼疼痛，这个很好理解，打肌肉注射针也疼呢。发生率也确实较高（我们中心50%～70%），但好在1～2天即可完全缓解，不会有任何后遗症。2. 药物副作用。对于正常成人患者，我们注射进体内的激素剂量都在安全范围以内，不会出现明显的药物副作用。但对于有高血压、糖尿病而且血压、血糖控制不佳的患者，可能会稍增高血压和血糖。3. 与注射行为相关的并发症。最常见的是“晕针”，如果患者体质较弱或禁食时间较长，加上治疗时情绪激动、紧张，就可能出现治疗中或治疗后数分钟内的“晕针”现象，通常经过休息即可缓解。4. 不遵医嘱加重损伤。我们都会嘱咐患者，注射治疗后要休息一段时间，疼痛的肢体不能立即剧烈活动、负重。但有些患者由于不疼了，就不由自主地过度活动，结果造成了进一步的损伤。其实这本不算是注射治疗造成的并发症，只是有这样的临床情况，所以也一并列出。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科王玥医生在实施疼痛微创介入治疗。除了打针，还有其他的方法治疗我的疼痛吗？将治疗药物直接注射在病变内部或周围，是最直接有效的治疗手段。但如果您真的不愿意采用这样的治疗方法，还可以选择：1. 口服药物治疗。最常用的止痛药物是“非甾体解热镇痛药”，代表药物包括芬必得、散利痛、西乐葆等。长期服用这类药物的最大副作用是对胃粘膜的伤害，或是增加心血管疾病风险。2. 传统医学治疗。包括推拿、针灸、拔罐等等。特点是比较安全，副作用少，对某些疼痛也有特效，推荐大家可以去尝试。如果经过正规治疗仍不能达到满意止痛效果，可以再来注射治疗。3. 康复治疗。现代康复医学已经发展出了很多种不同原理的疼痛康复机器，包括光照射、电刺激等，对于局部“活血化瘀”还是非常有帮助的，只是需要坚持应用一段时间。推荐有时间的患者去尝试下。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科陈辉主任团队在为疼痛患者制定针对性的精准治疗方案。************************************************同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

有人说，打“止痛针”会上瘾，真是这样吗？上次那个老张，打好针后果然不疼了，非常高兴之余，又问出了自己的担心：听人说打这个针会“上瘾”的，真是这样吗？首先，我们的注射液中只有两种成分：低浓度局部麻醉药和小剂量糖皮质激素，这两种药液都绝对没有成瘾性，我们也不会偷偷加上可致成瘾的药物，那可是要负法律责任的！慢性疼痛的患者经过注射治疗，疼痛可以明显缓解，随之心情也变好了、生活也丰富多彩了，于是乎如果再次发作疼痛，就不愿意像以往那样“强忍”了，而是更加积极地寻求治疗，特别是到疼痛科来再次接受注射治疗。这在一般人看来，似乎就是“成瘾”了。还有一种情况，是确实使用了阿片类药物，例如对于某些输尿管结石的患者，医生会开出“度冷丁”来临时缓解疼痛，这种阿片类药物反复注射，是会有成瘾性的，因此医生处方也会非常之谨慎，而且会对患者充分告知。对于我们疼痛医生来说，现在已经基本不会静脉或局部注射这类药物来止痛。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科岑奕医生在CT引导下实施疼痛介入治疗。我害怕“打针”，还有其他的方法治疗我的疼痛吗？将治疗药物直接注射在病变内部或周围，是最直接有效的治疗手段。但如果您真的不愿意采用这样的治疗方法，还可以选择：1. 口服药物治疗。最常用的止痛药物是“非甾体解热镇痛药”，代表药物包括芬必得、散利痛、西乐葆等。长期服用这类药物的最大副作用是对胃粘膜的伤害，或是增加心血管疾病风险。2. 传统医学治疗。包括推拿、针灸、拔罐等等。特点是比较安全，副作用少，对某些疼痛也有特效，推荐大家可以去尝试。如果经过正规治疗仍不能达到满意止痛效果，可以再来注射治疗。3. 康复治疗。现代康复医学已经发展出了很多种不同原理的疼痛康复机器，包括光照射、电刺激等，对于局部“活血化瘀”还是非常有帮助的，只是需要坚持应用一段时间。推荐有时间的患者去尝试下。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科王玥医生在CT引导下实施疼痛介入治疗。*********************************************同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区

“封闭”是20世纪40年代从前苏联直接翻译过来的名词，原意是通过在病变部位近端注射局部麻醉剂（当时新发明的麻醉剂是普鲁卡因，现临床已经不再使用），阻断从病变部位传入中枢神经系统的不良伤害刺激，打破由此产生的疼痛恶性循环，把不良伤害刺激“封闭”在局部，从而有利于疼痛症状的缓解和疾病的自然恢复。这个含义强调了当时所流行的“神经反射”的作用（著名的巴甫洛夫狗的神经反射实验也是那个年代发现的）。临床医生总能够迅速地把先进的理论发现应用于临床对病人的治疗之中。在“封闭”治疗用于临床之后，医生们对其做出了两项改进：一是将局部麻醉剂直接打入病变的炎症部位，而不是病变的近端部位,这样的止痛效果更直接、更好；二是在注射的药水中加入皮质激素，通过发挥其强大的消炎作用达到止痛也治痛、治标也治本的效果。再后来，有的医生为了追求“一针灵”，就提高局部麻醉药的浓度，加大激素的使用剂量，同时增加注射药水的容量。显然，治疗效果是更加好了，但随之带来的药物副作用、特别是激素的副作用，在长期反复注射的病人中开始广泛出现。长期大剂量注射皮质激素，会诱发产生高血压病、糖尿病、消化道溃疡和骨质疏松，以及肥胖、内分泌失调等其他不良反应。而且这些并发症可后遗很长时间，给患者及其家庭带来长期痛苦。因此，人们常常谈“打封闭”而色变，也是有其原因的。医学科学发展到今天，难道就不能既获得良好治疗效果、又把副作用降为最小吗？答案是，可以的！我们疼痛医生现在做的“局部注射”治疗，药液中使用极低浓度的局麻药和安全剂量的糖皮质激素，同时注射技术更为精准也就减少了药液使用量，因此相关的副作用明显减少。以我们疼痛中心近10年注射治疗的病人为例，没有1例出现激素相关的明显副作用和长期不良反应。另外，根据患者病情，我们还会注射其他药物如医用臭氧、透明质酸钠等，这些更和“封闭”不搭边。所以，现代的治疗方法叫做“注射治疗”，而不是打“封闭”。与口服药物相比，注射药物作用范围更精确、局部治疗作用更强而全身副反应更小，对于颈肩腰肢疼痛是首选的非手术治疗方法。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科陈辉主任团队在为下肢动脉闭塞疼痛患者行疼痛治疗。岑奕医生在CT导引下对患者腰交感神经链进行介入治疗，术后患者下肢血液供应明显增加，疼痛基本消失。*****************************************同济大学附属上海市第四人民医院 疼痛科科室现拥有日本柯尼卡美能达高精度超声机、美国Cosman射频治疗机、德国卡特医用三氧治疗机等多部疼痛诊疗设备，掌握多项当前国内国际上能够有效治疗疼痛的核心技术，包括脊髓神经电刺激、吗啡镇痛泵植入、射频热凝/脉冲松解神经、疼痛相关神经丛药物毁损、超声引导注射等，可以有效治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、下肢动脉闭塞性神经痛、会阴盆腔痛、足跟痛、中晚期癌痛、骨骼肌肉软组织疼痛等多种疼痛，为患者解除各种疼痛的困扰，提高生活质量。门诊时间：陈辉主任专家门诊：周一上午、周四上午普通门诊：周一至周日 全天门诊地址：上海市虹口区三门路1279号 门诊一楼C区